潜入益生菌微商群一周:益生菌真的这么神?

潜入益生菌微商群一周:益生菌真的这么神?



微信群奇遇记

一个偶然的机会,老同学把我拉进了一个名叫「健康养生 & 育儿学堂」的微信群里。

她说里面的新手妈妈会就各种各样宝宝的症状提出问题,管理员则会孜孜不倦地耐心解答,偶尔还会发一个几分钱的红包

我被感动得老泪纵横。

这是什么任劳任怨助人为乐的雷锋精神?

这是怎样的服务意识?

解答你的问题,还要给你发钱?

进群第一天,我就观摩了一场「微信群一对一问诊」:

有位宝宝哭后脸上会泛红,宝妈在群里问诊之后,管理员诊断这是「湿疹」。

就在我惊叹于管理员的判断之余,接下来的操作,出乎意料。

管理员建议——将益生菌兑水抹在孩子脸上。

 

几个小时后,群里上演现场翻车

下午那位问诊的宝妈在群里反映:「今天才红一点点,怎么涂益生菌后就越来越红了呢?」

 

管理员老师并不慌张,毕竟见惯了大场面。

认为是妈妈吃了「发物」导致的「湿疹」。

-你回忆一下?有没有吃「发物」?

-有。

翻车危机解除,说来说去都是妈妈的问题。

管理员还贴心拥抱这位做了「坏事」的妈妈。

 

如果说看到建议用益生菌兑水擦湿疹,是一场意外,听到「发物」这两个字,我基本可以确定这个群的医学知识含量为:

图片来源:Soogif

就这样默默潜伏了一周后,我发现了一个惊人(显而易见)的秘密:

在这个群里,所有的病症都可以用益生菌解决......

这包括但不限于:祛湿疹、祛内热、补阳气、调理脾胃、充足气血、过敏性鼻炎、退黄疸、抑制发烧.....

比如这位给 14 岁儿子彻底治好了鼻炎的管理员:

 

还可以抑制发烧呢,走过路过不要错过:

 

更夸张的是,功效之一还有......长寿,请问这款益生菌是什么唐僧成分的吗?

 

然后管理员开始疯狂明示我们「益生菌要选对」

 

服务精神原来是源于卖益生菌啊!

随着宣传的话术越来越疯狂,一周后,我开始担心自己无法经受住「长寿」的诱惑,趁着心智尚且健全,赶在忍不住下单之前迅速退了群。

益生菌真的这么神?

不知道从什么时候开始,不同种类和品牌的益生菌在朋友圈内轮番上场,抱着治病养身的期待,益生菌商品被打造的「无害而天然的纯情气质」吸引了一大批消费者。

一些产品声称益生菌可以「助护胃、解酒、降低胆固醇、预防和抑制肿瘤的生长,对高血压、结肠炎、长斑长痘等都有一定辅助作用」。

图片来源:朋友圈

有的声称益生菌可以治愈「一切不需要手术的妇科炎症」:人流后治疗,保养,月经不调,盆腔炎,宫颈糜烂 、霉菌,滴虫 、细菌性阴道炎,白带异常 、异味、阴道松弛、瘙痒 、宫寒 、外阴瘙痒 、痛经、不易受孕者......

最绝的还是盯准了具有购买力的母婴市场,利用新手妈妈对小 Baby 的紧张,一边「诊断」,一边卖货。

图片来源:朋友圈截图

甚至有的妈妈每天给孩子吃六袋......

 

益生菌真的这么神吗?我们咨询了专业的药师和儿科医生:

1. 益生菌可以每天吃吗?

益生菌也是菌,长期补充某一种或某几种,同样会出现菌群失调的风险,某些特殊人群中更应警惕。

益生菌可能导致菌血症、真菌血症及脓毒血症的发生,其引发感染的危险程度,除了与个体因素有关外,也与益生菌的种类及剂量有关。

2. 益生菌能治疗便秘吗?

效果并不明显。

很多家长都会给孩子吃益生菌用来治疗便秘,但在国内外很多便秘临床指南,都没有关于益生菌治疗便秘的内容。一般宣传上对便秘有效果的是乳双歧杆菌,但在儿童便秘的临床应用上缺乏循证医学依据,也就是说,证据不足。

3. 益生菌可以治疗湿疹吗?

其实只对牛奶蛋白过敏性湿疹有效。

国外有研究表明,益生菌的确可用于预防和治疗湿疹,证据相对高的主要是用于牛奶蛋白过敏性湿疹,比如使用鼠李糖乳杆菌或乳双歧杆菌,其他原因引起的湿疹,使用益生菌进行治疗有效性缺乏证据。

至于将一个益生菌商品兑水涂抹在脸上,真的搞不清楚是什么操作。

4. 益生菌能提高免疫力?

可能有效,证据不足。

孩子的免疫力主要来自于先后和后天途径,后天性大家都比较清楚,就是靠生病来提高,先天性的免疫力,则是和遗传、产前母亲暴露环境、分娩方式(顺产)、喂养方式(母乳喂养)息息相关。

益生菌主要是增加肠道里的菌群,基于目前动物实验及为数不多的临床试验,是否能提高免疫力仍然缺乏证据。

也就是说,益生菌可能只在两种情况下有效:

感染性腹泻

抗生素引起的腹泻

对于其他的功效,美国儿科学会( AAP)2010 年曾发布的一篇关于益生菌的文章,表示还有待继续研究 (More research is needed)。

益生菌还能给孩子吃吗?

2018~2019 年,几乎是益生菌各类研究的「突破之年」。

几篇发表在《New England Journal of Medicine》《Cell》《柳叶刀》的研究都取得了新进展。如果用一句话概括,那就是——

益生菌只对特定人群的特定状况有效,它不是什么包治百病的「灵丹妙药」。

NEJM 在针对益生菌是否有效的问题上,刊登了一篇重磅研究。这项研究采用随机双盲的方案,纳入了 971 名参与者,发现在患急性肠炎的学龄前儿童当中,益生菌疗法( 鼠李糖乳杆菌 GG)与安慰剂疗法(Placebo)没有区别。

《New England Journal of Medicine》:

乳杆菌GG与安慰剂儿童急性胃肠炎

2018 年 9 月 6 日,美国顶尖的科学杂志《Cell》推出的两篇研究中,以小鼠和健康志愿者为受试者做了实验后,直接认为益生菌不仅无法根本恢复肠道菌群,还不利于服用抗生素后的菌群复原。

《CELL》:个体肠粘膜对益生菌的定殖抗性与独特的宿主和微生物群的特征有关

今年 1 月,《柳叶刀》消化分刊的一篇文章称,「益生菌」在商业和临床上的应用,是缺乏科学依据的。文章认为许多不需要补充益生菌的人,擅自购买和服用益生菌,可能会引发一些安全问题,如菌血症、小肠细菌过度生长和抗生素耐药等。

每个人的肠道菌群都是独特的,不同细菌对不同人群的影响是高度差异化的,假设益生菌理论真的成立,前提也必须是每个人有着独特的定制菌群,而这是当下益生菌产品完全做不到的。

除此之外,在朋友圈和微信群里推销的各类面向婴幼儿的益生菌,可能并没有考虑「菌株」的问题。

国家早在《可用于食品的菌种名单》《可用于婴幼儿食品的菌种名单》中规范了益生菌的菌种。

其中对于婴幼儿有严格的菌株限制,允许用于婴幼儿的菌株只有 6 个。

图片来源:卫生部《可用于婴幼儿食品的菌种名单》

但对新手妈妈非常明确而肯定地说「无不适人群」的管理员,不在乎这些。

 

其实,2 岁以下的婴幼儿尚处于肠道菌群的建立阶段,除非特殊情况是不建议额外补充益生菌的,更何况是这种毫无保障的推销类的商品益生菌呢?

这些毫无医学常识的人,活跃在各个微信群和朋友圈里,借着「益生菌」许诺健康无忧。

但其实他们根本不关心什么「安全」,更不在乎那些「菌株」,他们关心的只有进账。

参考文献

1. Schnadower D, Tarr P I, Casper T C, et al. Lactobacillus rhamnosus GG versus placebo for acute gastroenteritis in children[J]. New England Journal of Medicine, 2018, 379(21): 2002-2014.

2. Freedman S B, Williamson-Urquhart S, Farion K J, et al. Multicenter trial of a combination probiotic for children with gastroenteritis[J]. New England Journal of Medicine, 2018, 379(21): 2015-2026.

3. Niv Zmora, Gili Zilberman-Schapira, Jotham Suez, et al. Personalized Gut Mucosal Colonization Resistance to Empiric Probiotics Is Associated with Unique Host and Microbiome Features. Cell, 2018; 174 (6): 1388 DOI: 10.1016/j.cell.2018.08.041

4. Jotham Suez, Niv Zmora, Gili Zilberman-Schapira, et al. Post-Antibiotic Gut Mucosal Microbiome Reconstitution Is Impaired by Probiotics and Improved by Autologous FMT. Cell, 2018; 174 (6): 1406 DOI: 10.1016/j.cell.2018.08.047

5.梅贰康.益生菌真的不要乱用,只有这两种情况才有效.丁香妈妈

6. 安琪儿儿保科主任沈洁:关于益生菌,宝宝真的吃对了吗?.新华网

7. 卫生部.《可用于食品的菌种名单》《可用于婴幼儿食品的菌种名单》

8. 益生菌有害无益?你可能又被「标题党」了.丁香园

作者:天线

本文经由儿科学硕士孔令凯、药剂科副主任药师刘子琦审核

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